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Epithelial Resurfacing: The Bronchial Skin Peel

Effects of a major deletion in the SARS-CoV-2 genome on the severity of infection and the inflammatory response: an observational cohort study

A SARS-CoV-2 variant associated with milder infection?

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) variants with a 382-nucleotide deletion (∆382) in the open reading frame 8 (ORF8) region of the genome have been detected in Singapore and other countries. This study investigated the effect of this deletion on the clinical features of infection.

The ∆382 variant of SARS-CoV-2 seems to be associated with a milder infection. The observed clinical effects of deletions in ORF8 could have implications for the development of treatments and vaccines.

Early Clinically Important Improvement (ECII) and Exacerbation Outcomes in COPD Patients

Our latest paper - from the aftermath of the FLAME trial

ECII is a novel composite endpoint, based on clinically relevant improvement in lung function and PROs in the early phase of treatment intervention that may predict subsequent exacerbation risk and may be used in clinical trials.

Approximately 18-20% of patients achieved ECII at Week 4 or 12 post-randomization according to any of the two definitions. The rate of subsequent exacerbations was lower in patients who achieved ECII at Week 4 (D1: ratio of rates [95% CI], 0.85 [0.74 to 0.98]; D2, 0.88 [0.77 to 1.00]) or at Week 12 (D1, 0.85 [0.74 to 0.98]; D2, 0.86 [0.75 to 1.00]) versus patients not achieving ECII. Patients who achieved ECII experienced longer time-to-first exacerbation between Week 4 or 12 to end of study. More patients achieved ECII with indacaterol/glycopyrronium versus salmeterol/fluticasone according to both definitions at Week 4 (D1, odds ratio [95% CI], 1.69 [1.40 to 2.04]; D2, 1.61 [1.34 to 1.93]), and 12 (D1, 2.01 [1.66 to 2.44]; D2, 1.80 [1.48 to 2.18]).

An interesting case of respiratory failure secondary to occupational exposure in a 28-year-old male https://buff.ly/2Z8xRfs

Blue Briefing: Pulmonary Angiopathy in COVID-19 - Physiologic, Imaging and Hematologic Observations - YouTube

Hasta ahora, las señales del SARS-CoV-2 son alentadoras. Varios equipos de investigadores se apresuraron a aislar anticuerpos neutralizantes de personas infectadas con el virus 3 ; la mayoría podría montar tal respuesta de anticuerpos a los pocos días de dar positivo. Y varias vacunas candidatas contra el SARS-CoV-2 provocan una fuerte respuesta de anticuerpos, una señal positiva de que las vacunas podrían generar inmunidad.

Pero algunos científicos tienen salvedades sobre los datos preliminares. Las respuestas de los anticuerpos tendían a ser más altas en las personas con la infección más grave. Aquellos con infecciones leves, es decir, la mayoría de las personas que han tenido COVID-19, a veces producen pequeñas cantidades de anticuerpos neutralizantes. Este patrón se observa a menudo con los virus: es más probable que las infecciones más prolongadas y graves produzcan respuestas fuertes y duraderas. Esta es una de las razones por las que los coronavirus del resfriado común a veces no producen una inmunidad duradera, dice Shane Crotty, virólogo del Instituto La Jolla de Inmunología en California.

Un trabajador de la salud toma muestras de sangre de un paciente para una prueba de anticuerpos contra el coronavirus Los niveles de anticuerpos aumentan poco después de una infección por coronavirus, pero luego disminuyen. Puede que eso no sea algo malo. Crédito: Alessandro Grassani / NYT / Redux / eyevine

Luego está la cuestión de cuánto duran los anticuerpos. Cuando los investigadores rastrearon a los pacientes con COVID-19 a lo largo del tiempo, encontraron que la cantidad de anticuerpos alcanzó su punto máximo en los días posteriores a la aparición de los síntomas y luego comenzó a disminuir. En algunos participantes del estudio, los anticuerpos eran prácticamente indetectables en unos tres meses 4 , 5 . Varios medios de comunicación importantes informaron esto como una pérdida de inmunidad, diciendo que complicaría los esfuerzos de vacunación.

Sin embargo, muchos inmunólogos encontraron esa declaración un poco prematura. Los datos mostraron una respuesta perfectamente normal a una infección viral, dice Luis Barreiro de la Universidad de Chicago en Illinois, quien estudia la evolución de las respuestas inmunes a los patógenos. Cuando un virus ataca, estimula la proliferación de células B que producen anticuerpos capaces de reconocer partes del virus. Pero una vez que la infección desaparece, los niveles de anticuerpos suelen disminuir. “Existe mucho miedo”, dice Miles Carroll, especialista en enfermedades infecciosas de Public Health England en Porton Down, Reino Unido. "Pero creo que, en general, es una respuesta inmune bastante sólida".

Las terapias con anticuerpos podrían ser un puente hacia una vacuna contra el coronavirus, pero ¿se beneficiará el mundo? Para determinar qué tan importante podría ser esa disminución, los investigadores aún necesitan saber cuántos anticuerpos se necesitan para defenderse con éxito del SARS-CoV-2. "Incluso pequeñas cantidades de anticuerpos pueden ser potencialmente protectores", dice Mala Maini, inmunóloga viral del University College London.

Corticosteroids in critically ill COVID-19 patients A meta-analysis and 3 new RCTs published in JAMA today and an accompanying editorial

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279

Bronchial Rheoplasty for Treatment of Chronic Bronchitis

Twelve-Month Results from a Multicenter Clinical Trial

This study provides proof of concept for the safety and technical feasibility of bronchial rheoplasty, an endoscopic technique using nonthermal pulsed electrical fields to ablate airway mucosa and reduce airway mucus production in the treatment of CB. Reductions in goblet cell hyperplasia and changes in patient-reported quality-of-life measures were observed after the procedure.